Лечение кариеса

Кариес (лат. Caries — гниение) — заболевание зубов, — сложный патологический медленно протекающий процесс разрушения зуба.
По статистике, кариес наблюдается у свыше 95% населения Земли.

Появление кариеса начинается с налета на зубах, состоящего из остатков пищи и бактерий, которые питаются сладкими продуктами, или сахарами. Процесс переваривания этих сахаров создает кислоты, которые атакуют поверхность зубов и негативно влияют на здоровье полости рта. Разрушение зубов происходит, когда кислоты разъедают твердый слой поверхности зуба (эмаль). Со временем, такой процесс разложения может приводить к появлению отверстий в поверхности зуба – кариесу зубов. Если кариес не лечить, то полости могут становиться больше и в конечном итоге привести даже к разрушению зуба.

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Важным патогенетическим звеном в развитии кариеса выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.
Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Чаще всего кариес формируется у края десны и в точках, где соприкасаются смежные зубы. Там где, труднее всего удалять зубной налет. Различают несколько форм кариеса:

1. Кариес поверхностный. При этой форме нарушается только эмаль и возникает легкая реакция на холодную или горячую пищу.
2. Кариес с поражением дентина. При этом зуб остро реагирует на холодное и горячее, кислые и сладкие продукты. Однако боль проходит быстро.
3. Кариес глубокий — значительное распространение разрушительного процесса, при котором дентин остается в виде очень тонкого слоя. При этом зуб болезненно реагирует на любые раздражители. Снять боль порой бывает очень трудно.

По месту локализации кариеса различают:

1. Кариес фиссурный — локализуется в бороздках и ямках на жевательной поверхности коренных зубов.
2. Кариес пришеечный — разновидность глубокого кариеса, который образуется в месте перехода зубной шейки в корень.
3. Кариес корня. Возникает при рецессии десны и обнажении тканей корня зуба.
4. Кариес молочных зубов. Развивается при длительном кормлении ребенка молочными смесями, с большим содержанием сахара.

Деминерализация кариеса в стадии пятна обратима при проведении реминерализующей терапии.

Инфильтрация Icon предполагает пропитывание эмали зубов особым препаратом, останавливающим развитие кариозных бактерий на начальных этапах. Для этого применяется особый композитный материал – бесцветный монобонд, проникающий в эмаль и твердеющий изнутри.

Препарат для лечения кариеса в стадии пятна Айкон оказывает воздействие, не доставляя пациенту дискомфорт и не влияя на оттенок зуба. Также следует выделить оперативность проведения процедуры, которая длится около 15-20 минут, а результат при этом сохраняется надолго.

Кариозные пятна после лечения эмали инфильтрацией Icon обретают природный и эстетичный вид. После процедуры зуб выглядит здоровым, а никаких следов проведенных манипуляций на нем нет.

Методика лечения кариозных пятен обладает множеством преимуществ. Прежде всего, врачи могут произвести лечение кариеса молочного зуба методом инфильтрации Icon, что не всегда возможно при помощи пломбирования.

Также выделяют следующие достоинства:

• сохранение неповрежденных тканей;
• остановка развития кариозного очага;
• долгий срок службы;
• безболезненность;
• возможность лечения зубов за один сеанс

Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен, при условии оптимизации гигиены полости рта. Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением, пломбированием кариозной полости.

Этапы обработки кариозной полости:
1. Определение окллюзионных точек.
2. Анестезия зуба (апликационная, инфильтрационная, проводниковая, наркоз).
3. Очистка зуба от пищевого налёта с помощью щётки и пасты или стоматологических пескоструев (Air flow и др.)
4. Наложение изолирующей системы по ситуации (коффердам, OptiDam и др.)
5. Препарирование кариозной полости бормашиной. Удаление нависающих краёв эмали, некрэктомия (полное удаления размягчённого инфицированного дентина), формирование полости для лучшей фиксации пломбы. В зависимости от применяемого пломбировочного материала, метода адгезии и пр. существуют разные методы формирования полости.
6. Антисептическая (медикаментозная) обработка кариозной полости проводится с помощью 2 % водного раствора хлоргексидина или гелем на его основе, так же в некоторые кондиционирующие гели входят уже антисептики.
7. В случае необходимости при глубокой кариозной полости на её дно помещают лечебные прокладки или прокладки из стеклоиономерных цементов.
8. В зависимости от вида, вносимого материала, проводят обработку кариозной полости с помощью праймера, адгезива. При использовании адгезива 4, 5 поколения сначала проводят кондиционирование эмали и дентина 20 % или 37 % фосфорной кислотой, 6,7,8 поколения адгезивных систем относятся к самопротравливающим.
9. Нанесение дентального адгезива.
10. Пломбирование кариозной полости пломбой или вкладкой из композитных материалов, металлокомпозиций (амальгамы) или керамики. В случае композитных и керамических материалов удаётся восстановить цвет зуба.
11. Пришлифовка окклюзионных контактов, полировка пломбы.

Иногда приходится выполнять депульпацию (удаление нерва) зуба. Раннее лечение кариеса пломбированием позволяет сохранить зуб здоровым дольше, поскольку при этом приходится препарировать (разрушать) меньшую его часть. При сильно разрушенных зубах приходится устанавливать коронку.